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腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的總稱,腸病毒的型別繁多,依據基因序列分析結果將之分為人類腸病毒ABCDHuman enterovirus ABCD)型,詳細分類如下:




















  



血 清 型



Human enterovirus A


(HEV-A)



Coxsackievirus A2~8,10,12,14,16


Enterovirus 71,76,89~92



Human enterovirus B


(HEV-B)



Coxsackievirus A9


Coxsackievirus B1~6


Echovirus 1~7,9,11~21,24~27,29~33


Enterovirus 69,73~75,77~88,93,97~98,100~101



Human enterovirus C


(HEV-C)



Coxsackievirus A1,11(15),13(18),17,19~22,24


Enterovirus 95~96,99,102


Poliovirus 1~3



Human enterovirus D


(HEV-D)



Enterovirus 68,70,94




腸病毒廣泛的分布於全球,而且一直持續性的存在於人類之中,人類是已知的唯一宿主及感染源。其適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,依據資料顯示臺灣腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。


腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染;腸病毒感染的潛伏期大約210天,平均約35天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間可達812週之久。


腸病毒好發於5歲以下幼童,主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎,腸病毒感染症的治療目前並沒目前並沒有疫苗,也沒有適當的藥物,可以控制或是預防,絕大多數患者會自行痊癒,少部份會併發重症,引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒(Enterovirus) 71型為主,克沙奇病毒(Coxsackievirus)居次,重症致死率約在3.8%25.7%之間。








腸病毒常見症狀




 


 


 


林口長庚兒童醫院兒童感染科由林奏延醫師所主持的研究團隊發現腸病毒71型較少侵犯六個月以下的嬰孩,推估可能與嬰孩仍具有母親抗體,或與喝母乳有關,因此研究人員首先針對乳品中,已被證實可對抗沙門氏菌、大腸菌的乳鐵蛋白( lactoferrin )進行細胞實驗。


乳鐵蛋白是一種攜鐵醣蛋白( iron-binding glycoprotein ),屬於運鐵蛋白家族(transferrin family)成員之一,存在於許多哺乳動物的體液中,包括人類的唾液、乳汁及許多中性球細胞,其中尤以乳汁中含量最多,一般生牛乳中,每公升約含有150毫克的乳鐵蛋白,人類初乳的乳鐵蛋白更高達每公升2000毫克。但乳鐵蛋白不耐高溫,一般市售鮮奶都經過高溫殺菌,多半以不含此成分。每個乳鐵蛋白具有吸附兩個鐵的能力,能抑制微生物的生長,達到抑菌、調節免疫等效果,實驗證實乳鐵蛋白可以預防包括輪狀病毒、人類疹病毒、愛滋病毒、人類巨細胞病毒等病毒感染實驗細胞。


長庚醫院研究團隊針對乳鐵蛋白與腸病毒71型進行研究發現,當乳鐵蛋白先和肌肉細胞(RD cell)接觸後,再加入腸病毒71型,可明顯減少細胞被病毒的感染。在一定濃度下,乳鐵蛋白幾乎可達百分之百的抑制病毒效果,實驗顯示牛乳中的乳鐵蛋白殺死腸病毒71型的能力比母乳中的乳鐵蛋白高出五至十倍。不過,值得注意的是,在實驗中,若病毒已先接觸細胞後來才加入乳鐵蛋白,則效果有限。可見乳鐵蛋白主要用來「預防」腸病毒71型,而非感染後的「治療」。


而由成功大學研究團隊以肌肉細胞(RD cell)和神經細胞(SKN-SH cell)為實驗細胞,對乳鐵蛋白與腸病毒71型進行研究發現,乳鐵蛋白一方面可結合腸病毒71型外表上的VP-1蛋白質,而阻止腸病毒71型和實驗細胞的結合,另一方面促進實驗細胞分泌interferon-α(INF-α),抑制腸病毒71型的複製。也就是說乳鐵蛋白同時與腸病毒71型和實驗細胞作用,而抑制了腸病毒對細胞的感染。


長庚兒童醫院兒童感染科目前已向衛生署申請進入人體實驗,在人體試驗尚未完成前,預防腸病毒最簡單有效的方法就是勤洗手,也注意避免出入公共場所,注意居家環境對於小朋友經常接觸的物體表面,例如門把、桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、書本都應該消毒,可使用一百倍稀釋過的漂白水(0.05%),擦拭表面即可。更重要的是,注意均衡飲食,提供足供營養素,加上適當運動及睡眠,增加幼童免疫力,才是根本抵抗腸病毒之道。


 


資料來源:


http://tw.myblog.yahoo.com/josfwang-blog/article?mid=1258&prev=1262&next=1256&l=f&fid=40

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