兒童用藥3常識
- 作者：黃瑽寧
藥粉還是藥水好？如何服藥？看藥單有什麼祕訣？
《親子天下》邀請資深小兒科醫師黃瑽寧撰稿，
教父母聰明看病吃藥，養出活力十足的健康小孩。
從事小兒科醫療工作八年，我發現台灣有很多家長對於兒童用藥的觀念仍有許多迷思。我打算分兩階段，在連續兩期專欄中與讀者分享一些兒童用藥的正確知識。這次我們先談談藥物本身的性質，下一回再討論兒童用藥的原則。
常識1 藥物分裝比混裝好
或許是中藥粉的投藥方式已深植人心，台灣過去兒童藥粉幾乎都是各種藥物磨好混在一起包裝，每次吃藥就整包和著開水吞服。事實上，這樣的藥物包裝是不正確的。
世界衛生組織（WHO）在兒童用藥的指引中提到：不同的藥，應該用不同的包裝，並標明不同的用法。一般醫師的處方藥物，並不是每種都要一天吃三次或四次。有些長效的藥物一天只要吃一次，甚至有些退燒藥只有發燒時才要吃，不需規律的服用。如果所有的藥物都混在一起，無法標示每種藥物的獨特服用方法，病人難免會吃錯藥，或者無法發揮藥物最大的效果。
藥物單獨分裝、標示服用方法，這一點在大醫院裡都做得到，目前許多診所也漸漸開始使用正確的藥物包裝法。藥物混裝，套一句電影《阿甘正傳》裡的名言：You never know what you're gonna get.（你永遠不知道你拿到什麼）！
常識2 藥水優於藥粉
您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎？如果您曾經自己磨藥粉，就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好藥粉，讓孩子混著藥水一起喝，您看到小藥杯上還殘留著一些藥粉嗎？究竟您的孩子真正吃進去多少劑量，恐怕沒有人能回答。
除了藥物分量不均之外，磨藥粉潛藏著藥劑污染、影響效用等風險。過去就曾發生這樣的案例：在藥物磨粉過程中，兒童用藥沾染到成人降血糖藥物，導致病童服用後血糖劇降，變成植物人。
這幾年來，在兒科醫學會及民間的醫療監督團體努力之下，健保局已增加了兒童瓶裝藥水的給付。也就是說，基本上兒童用藥儘量使用藥水，已經是小兒醫界的共識，部分醫院也不再提供磨粉服務。
當然，有些藥物並沒有藥水的劑型，沒得選擇，只好開藥粉；另外有些孩子非常痛恨藥水，那也只好勉強使用藥粉。但除此之外，藥水還是比較正確的兒童用藥。
常識3 藥粉要在服用前才磨
醫學的發展一向是由成人所主導，兒童總是處於弱勢的角色。因此有些藥物因成本考量，沒有藥廠願意發展藥水的劑型，醫師不得已只好開立藥錠磨粉的處方。此時正確的做法是：家長應該帶著藥錠回家，到吃藥時間之前再予以磨粉。
馬偕醫院藥局常被人投訴抗議：藥師都不幫忙家長磨藥粉，服務不佳。對此，藥師們真的是啞巴吃黃蓮。事實上，衛生署早已明文建議兒童用藥不可在醫療院所內磨粉，因為這是不正確的做法。
若在醫院內將藥錠磨粉，除了可能污染到其他藥物，還有讓藥效衰退的不良後果。您大概不知道，從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始，藥品就開始變質；當藥物擺放到了第三天至第五天，藥效甚至可能降低至五○％。這樣的藥，還有效果嗎？
我建議，家長可以買個磨藥器（不到一百元），跟醫師說：「我的藥自己磨就好。」從醫院帶回原裝的藥錠，等孩子吃藥前再磨粉。
藥單怎麼看？
剛才我提到藥物分裝標示才是正確的做法。然而遺憾的是，一般診所可能基於成本考量，很難做到分裝標示的動作，通常還是以一張列印的藥單標示。
診所的藥單不只病人很難解讀，我自己拿到病人交給我的藥單，也常出現看不懂的狀況。藥單上每一行代表一種藥物，通常是英文（就算譯成中文也沒人看得懂）；但這個藥物名稱可能是「商品名」，必須上網輸入名稱查詢後，才知道這種商品名代表的藥物學名是什麼。不同診所因為使用不同廠商的藥物，商品名也大大的不同，這就是為什麼我常看不懂藥單的原因。
查到藥物的學名之後，可以上英文或中文藥物查詢網站，進一步了解藥物的作用，以及可能的副作用。這些動作其實應該由醫院幫民眾做好的，可惜除了大醫院有這些服務之外，一般診所實在沒辦法做到，家長只好自力救濟。
除了藥名，接下來就是服用的劑量、頻率。如果是分裝的藥物，每一包應該標示得一清二楚；但如果是混裝的藥物，就只能根據醫師的指示服用。
最後必須很遺憾的告訴家長，少數的醫療院所因為藥物沒有獨立分裝，且磨粉混合，所以藥單上的藥名並無法真實呈現藥包裡的藥物。常常有些藥物混在藥粉裡，但藥單上並沒有列入，可能是忘記，或系統出錯沒有更改，這樣的狀況會讓病人在發生副作用時很難找到原因。因此，我還是建議家長，要尋找一間合格的兒科診所，第一步就是看他們的藥物是否單獨分裝、標示清楚，以藥水為主且沒有磨粉混藥！
★如何辨別類固醇或抗生素？
有些家長會想知道醫師的處方裡是否有類固醇或抗生素這兩種藥，最簡單的方法，就是直接詢問醫師。如果忘記問，回家查看藥單可先從字尾-sone的藥名開始，這通常就是屬於類固醇類的藥物。
資料來源：http://parenting.cw.com.tw/blog/blogTopic.action?id=120&nid=985
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